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            小兒皰疹性咽峽炎
            發布日期:2018-06-05 17:02:909
            一、疾病描述
            小兒皰疹性咽峽炎好發于夏秋季,為常見的一種病毒性咽炎。常繼發于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎,亦可單獨發生,除咽部外,口腔粘膜亦可發生皰疹。小兒皰疹性咽峽炎如單獨發生,常無全身癥狀。咽部疼痛,影響吞咽。嬰幼兒患病,常表現為進食時哭吵,不愿進食,頜下淋巴結腫大有壓痛,有時伴有發熱.檢查咽部皰疹多發生于軟腭、懸雍垂和舌腭弓等處,呈線狀分布。開始為小皰,但很快破裂,所以通常看不到皰疹,而見到淺遺瘍,表面覆有淡黃色或白色假膜,周圍粘膜呈鮮紅色充血。小兒皰疹性咽峽炎確診后治療應以病因治療為主常用抗病毒藥物有雙嘧達莫三氮唑核苷、青霉素等。
            二、臨床癥狀
            該病有流行趨勢,常見于嬰幼兒,好發于夏秋季。
            1.癥狀
            起病急驟,高熱、咽痛、煩躁不安、流涎、厭食、嘔吐、全身不適和驚厥等。此病如單獨發生,常無全身癥狀,嬰幼兒常表現為進食時哭吵、不愿進食。
            2.體征
            體檢可發現咽部充血,在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數個至數十個24mm大小灰白色的皰疹,周圍有紅暈,12日后破潰形成小潰瘍,表面覆有淡黃色或白色假膜。皰疹也可發生于口腔的其他部位。可有頜下淋巴結腫大伴有壓痛。病程為1周左右。
            三、治療
            1.一般治療
            告訴患兒家長該病的自限性和治療的目的,防止交叉感染及并發癥。注意休息、居室通風、多飲水等。
            2. 抗感染治療
            (1)抗病毒藥物
            可試用利巴韋林病毒唑),口服或靜脈點滴。部分中藥制劑如雙黃連板藍根、清咽沖劑等清熱解毒藥品也有一定的抗病毒療效。
            (2)抗菌藥物
            本病為病毒感染,一般不用抗菌藥物。
            3.對癥治療
            (1)高熱可口服對乙酰氨基酚布洛芬,亦可用物理降溫,如冷敷或溫水浴。
            (2)發生熱性驚厥者可予鎮靜、止驚等處理。
            (3)咽痛可含服咽喉片。
            五、預防措施
              1.皰疹性咽峽炎及手足口病患兒,須隔離2周,避免交叉感染。
              2.加強體格鍛煉以增強抵抗力;避免去人多擁擠的公共場所。
              3.注意居室通風,注意手的衛生,強調勤洗手。
            六、護理指導
              1.皰疹性咽峽炎口腔疼痛明顯,患兒大多都有拒食現象。應該注意給患兒補充營養,食物不宜過熱,應該清淡一些,不油膩,并富有營養,進食困難時可以采取大靜脈營養合劑。
              2.為防止繼發感染,局部使用止痛劑和抗病毒藥物,一定注意口腔衛生。患兒用過的食具一定要進行沸水消毒處理,避免造成染。
              3.忌食刺激性食物,如酸、甜、辣、咸、熱、硬等,避免刺激口腔破潰部位引起疼痛。
              4.可取綠豆100克、苦瓜50克、薏米150克、大米100克煮粥,放涼后適量給患兒食用。
            減輕不適的方法是:注意口腔衛生,保持口腔清潔。可用淡鹽水漱口,用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹,冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀。口服維生素C及B等。抗生素對病毒性咽炎無效。但如有發熱,應給予抗菌藥物治療,以便控制繼發性細菌感染。
            七、病例分析
             5歲的斌斌一周前高熱不退,家人以為是感冒,用了幾天藥后仍不見好轉,后輾轉到醫院兒科就診,診斷為小兒皰疹性咽峽炎,經過抗病毒治療,已經康復。 
             醫師介紹說,造成兒童皰疹性咽峽炎有許多原因,一方面是由于天氣炎熱,室內空氣流通不暢,使空氣中的細菌進入呼吸道引起的;另一方面是由于人們經常使用空調,并且將空調的溫度調得過低,使兒童無法承受,進而造成熱傷風,導致病毒感染。臨床表現為哭鬧、拒奶、持續發熱、咽部疼痛、流涎。主要癥狀表現在咽部,初起時咽部充血,咽峽部(扁桃體、軟腭及懸雍垂上)可見散在的約小米粒大小的灰白色皰疹,周圍繞有紅暈,2-3天后逐漸擴大后破潰,形成潰瘍。 皰疹性咽峽炎的治療并不復雜,主要是采用一些如雙黃連板蘭根、清咽沖劑等清熱解毒藥品即可,另外,還可以利用超聲霧化吸入類抗病毒藥物進行治療。治療期間,飲食上一定要注意保持清淡,要多喝溫開水,多給孩子吃一些富含維生素的青菜、水果等,盡可能少吃煎、炸的油膩食品,尤其要注意不吃過熱的食品。由于皰疹性咽峽炎初期癥狀與一般感冒區別不大,因此很容易被誤認為感冒而延誤治療。當孩子出現以上癥狀時,一定要到醫院進行確診,以采取正確的方法進行對癥治療。

            文章作者:泗涇第二幼兒園
            文章出處:泗涇第二幼兒園

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